ИНЖ. ИВАН ВЪТОВ: Витамин D при кърмачета: кога профилактиката крие риск
Повод за настоящия материал е публикувана през 2026 г. информация на Германския федерален институт за оценка на риска (BfR) за нов случай на тежко отравяне с витамин D при кърмаче [1]. Случаят е докладван в Германия през юли 2026 г. и е свързан с неправилно приложение на високодозова хранителна добавка, предназначена за възрастни и закупена онлайн. Продуктът е използван вместо обичайно препоръчваните от лекарите препарати с витамин D за кърмачета. Подобен случай е докладван на Германския федерален институт за оценка на риска (BfR) още в края на 2021 г. Тези случаи насочват вниманието към риска, който може да възникне при избор на неподходящ продукт или при неправилното му дозиране.
Въпреки възможността за предозиране, профилактичният прием на витамин D през кърмаческата възраст е важен за нормалното развитие на детето. Витамин D участва в регулирането на обмяната на калция и фосфата, подпомага минерализацията на костите и допринася за нормалното функциониране на имунната система. Кърмачетата са сред групите с повишен риск от недостатъчен прием, тъй като кърмата съдържа сравнително малко витамин D, а прякото излагане на слънчева светлина не се препоръчва поради все още недостатъчно развитите защитни механизми на кожата. Поради това в Германия се препоръчва ежедневна профилактика на рахита с витамин D при всички кърмачета до края на второто им ранно лято. Препоръчителната дневна доза е 400–500 международни единици (IU), еквивалентни на 10–12,5 µg витамин D.
Рискът от предозиране възниква основно при използване на препарати с концентрация или схема на прием, които не са предназначени за кърмачета. Особено внимание е необходимо при продукти, закупени онлайн, тъй като могат да бъдат избрани високодозови добавки за възрастни. Препаратите с по-високи дози, както и тези, при които е предвиден седмичен или месечен прием, повишават вероятността от грешка при дозирането. Висококонцентрираните течни препарати също крият риск, защото при неправилно отмерване лесно може да бъде приложено прекомерно количество витамин D.
Прекомерният прием може да доведе до хипервитаминоза D, характеризираща се със значително повишаване на концентрацията на калций в кръвта – хиперкалциемия. При кърмачета могат да се наблюдават затруднено хранене, повръщане, сънливост, мускулна слабост, загуба на тегло, недостатъчно наддаване и развитие, запек, повишено отделяне на урина, дехидратация и нарушения в електролитния баланс. При продължителна хиперкалциемия е възможно образуване на бъбречни камъни, нефрокалциноза и потенциално необратимо увреждане на бъбречната функция.